Formulaire d'annonce de départ | Commune de Payerne

Formulaire d'annonce de départ de la Commune de Payerne

Nom(s) de famille*
(selon passeport ou carte d'identité)
Prénom(s)*
(selon passeport ou carte d'identité)
Sexe*
- Masculin
- Féminin
Date de naissance*
Commune d'origine*
Etat civil*
- Célibataire
- Marié-e
- Marié-e / Séparé-e
- Divorcé-e
- Veuf-ve
E-mail*
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Téléphone*
Pièce d'identité*
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Types de fichiers acceptés : jpg, pdf, Taille max. des fichiers : 256 MB, Max. des fichiers : 10.
Nous exigeons l'envoi d'une pièce d'identité couleur complète (carte d'identité recto-verso ou passeport).

Enfant(s) mineur(s) vivant dans le ménage et inclu(s) dans l'annonce de départ

Nom(s)	Prénom(s)	Sexe	Date de naissance	Lieu de naissance	Origine ou nationalité

Adresse actuelle ou ancienne adresse à Payerne*

Rue	Numéro	Code Postal	Localité

Nouvelle adresse*
Depuis le (date complète) Rue Numéro Code Postal Localité Pays Adresse de distribution du courrier (si différente)
Remarques
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Formulaire d’annonce de départ